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医保个人账户支付算自费吗(医保账户自费和自付)

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author author 文章时间 2022-08-13
个人自付 医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等,医保报销后,需个人支付剩余的费用。 个人自费 医保统…

个人自付

医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等,医保报销后,需个人支付剩余的费用。

个人自费

医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等,需个人全额支付。

举个简单的例子

小明在医院住院看病,花了3200元,其中纳入医保目录的医疗费用3000元医保报销2400元医保目录外医疗费用200元

其中,个人自费医保目录外医疗费用200元;

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即3000元-2400元=600元;

如何查询“自付”和“自费”?

“个人自付”“个人自费”

这两个概念搞清楚了

那么,怎么知道自己的

“自付”和“自费”分别是多少呢?

别着急,这个很简单

借助医院发票就能搞清楚!

(点击查看大图)

出院结算时

医院会出具住院收费单据

上面会清楚地列出各项费用

(此票据只作演示所用)

拿这张医院发票为例,我们要关注以下4个概念,分别是:

医保统筹基金支付:27045.50元,这是医保目录内报销费用,无需自己支付

个人自付5715.21元,这是医保目录内报销后,医保目录内剩余需要自己支付的费用;

个人自费36331.06元,这是医保目录外费用,需要自己全额支付的费用;

个人现金支付42046.27元,患者实际支出的总费用包括“个人自付”和“个人自费”

看到这里,您应该也发现了吧。

我们住院看病时,实际支出的费用并不能直接计算理赔,它是“个人自付”和“个人自费”的总和,想要理赔,要对“自付”和“自费”单独计算。

社保报销社保范围内的费用,商业保险购买时,一般是可以将个人自付的费用报销,额外勾选社保外,则就是报销社保外的全部费用,即个人自付和个人自费,全部都可以报销。

患者实际支出的费用,都是可以报销掉。


                           

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